太突出 | 男子腰椎间盘突出复发无法走路，久坐久蹲、长期睡软床，有这些习惯的人注意了！

　　腰椎间盘突出

　　是很多中老年朋友都有的毛病，

　　主要表现为腰腿疼痛，

　　严重者还会影响大小便甚至瘫痪。

　　不少患者经历过一次手术后，

　　腰椎间盘突出还会出现复发，

　　如再次手术更是不小的压力与负担。

　　近日，广州医科大学附属第三医院（后简称“广医三院”）脊柱外科接诊了一位42岁腰椎间盘突出复发的患者小马（化名）。小马在多年前因腰椎间盘突出做过一次手术，此次复发让小马右下肢疼痛、难以站立行走。广医三院脊柱外科吴增晖教授团队为其实施骨科微创手术，仅借助1CM的切口取出脱出的椎间盘，术后当天小马即可下地行走，骨科微创技术为腰椎间盘突出患者复发解决难题。

　　01

　　男子腰椎间盘突出症复发，

　　下肢疼痛无法走路

　　随着天气转凉，很多疾病又开始“作祟”。经常伏案工作的小马（化名）最近时常感到腰部隐隐作痛，在家休息、又去医院做了理疗，但一段时间后仍不见起色。几天前，小马突然感觉到腰部的剧烈疼痛，还伴有右下肢的疼痛，竟发展到难以站立行走。

　　疼痛的感觉似曾相识，小马意识到事情的严重性，连忙让家人陪同来到广州医科大学附属第三医院脊柱外科就诊。接诊的脊柱外科吴增晖主任细细查看小马的影像学资料，发现小马的L5/S1椎间盘严重突出，而且椎间盘脱出到椎管里，压迫了右侧神经根，是典型的“腰椎间盘突出症状”。

　　而据小马介绍，在12年前，小马就因为腰椎间盘突出导致的腰部剧烈疼痛而做过一次手术，这一次，居然是同一节段的腰椎间盘又突出了！

　　手术前MRI检查

　　“腰椎间盘突出的治疗并不能一劳永逸，从临床上说，腰椎间盘突出确实是一种高复发率的疾病。”广医三院脊柱外科副主任医师王簕解释，腰椎间盘突出症经过保守治疗后，部分病人症状可以改善，但许多病人突出的髓核并未完全还纳回去，只是神经根水肿程度有所缓解。而且即使是接受了手术治疗的患者，如果长时间不科学用腰或扭伤腰部，都可能导致腰椎间盘突出复发。

　　02

　　再次手术，

　　骨科微创技术1cm切口解难题

　　入院时，在体格检查中发现小马的腰部有一处长约6cm的陈旧手术疤痕，那是小马之前因为腰痛在外院进行过手术治疗。提及再次手术，小马心有余悸，术后长时间卧床修养的不便也让人很是头疼，毕竟腰部手术不是一件小事。

　　经过通过全面细致的术前讨论，结合小马的影像学资料及临床症状，考虑到小马才42岁，正值壮年，需要尽可能的保留腰椎活动度。于是，脊柱外科吴增晖主任决定为小马实施“经皮穿刺椎板间镜下腰5/骶1髓核摘除术”这一微创术式，术中仅需要在腰椎间盘突出节段的位置，打一个小孔，通过1cm的皮肤切口置入工作通道，镜下即可取出脱出的髓核组织，出血极少。

　　术后，小马清醒后即刻就可以下地行走，腰部和腿部的疼痛已基本缓解。而微创手术切口仅1cm，远远小于12年前那次手术的切口。

　　术后MRI检查

　　近年来，脊柱微创手术在临床应用上已逐渐成熟，对于腰椎间盘突出症患者而言，微创手术成为新的治疗方向。脊柱微创手术切口小、出血少，手术时间短，对患者的肌肉软组织牵拉小，术后早期就可下地，不需长时间卧床，更有助于患者的术后恢复。